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    麻醉那些事?
    來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2024-07-03瀏覽:
    1.麻醉您了解嗎?

    無(wú)害治療是醫(yī)療實(shí)踐的基本原則,麻醉則是減少患者病痛和捍衛(wèi)術(shù)中患者安全的最為重要臨床方式、方法,麻醉醫(yī)生則是掌握這一工具的關(guān)鍵人選。

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    2.作為一名麻醉醫(yī)生您做到了嗎?麻醉水平要達(dá)到4個(gè)層級(jí),您做到哪一層級(jí)?    
    ①首先保證患者術(shù)中無(wú)痛的基本需求。
    ②再高一層級(jí)需要術(shù)中無(wú)知曉,以避免精神創(chuàng)傷的發(fā)生,您需做到術(shù)中患者無(wú)記憶。
    ③在前兩者的基礎(chǔ)進(jìn)一步做到無(wú)應(yīng)激,要求術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),整個(gè)手術(shù)過(guò)程讓患者舒舒服服,如同躺在床上休息,而不是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)就像參加了3000米比賽。
    ④通過(guò)積極干預(yù)減少并發(fā)癥的發(fā)生、通過(guò)積極處理潛在危險(xiǎn)因素從而改善患者預(yù)后。
     
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    3.麻醉就是打一針嗎?   

    當(dāng)然不是,單就全身麻醉來(lái)說(shuō),麻醉除了合理使用好全麻、鎮(zhèn)痛和肌松藥物外,更重要的是做好病人圍術(shù)期的監(jiān)護(hù),這些均需要專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),從而使患者術(shù)中安全得以保障。    

    4.監(jiān)護(hù)儀您真得能看懂嗎?

    就比如血氧飽和度,它能反應(yīng)以下6種情況

    ①能看到血氧濃度:人活一口氣,活的就是氧含量。

    ②能觀察脈搏次數(shù):脈搏短促就是指房顫患者,此時(shí)脈率低于心室率。再比如當(dāng)患者脈搏高于180次/分或低于38次/分,此刻的患者都是極其危險(xiǎn)的。

    ③能看到是否有心律失常:室早、房早時(shí)均可呈現(xiàn)外周指氧波形變得矮小低平。

    應(yīng)激反應(yīng):此刻上升枝變得陡峭了。

    ⑤能觀察到大動(dòng)脈彈性:如主動(dòng)脈硬化患者,下降枝變得陡峭、第二峰也不那么顯著了且距離心室收縮射血的第一波峰更貼近了。

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    ⑥能觀察到容量虧欠:如出現(xiàn)這種圖形您可就要小心了,患者容量極度虧欠,再不補(bǔ)快速補(bǔ)液患者可能有生命之憂(yōu)!如指氧波的波峰呈現(xiàn)正常波后變得越來(lái)越小圖形,且反復(fù)呈現(xiàn)。    

    5.指夾式血氧飽和度(俗稱(chēng)指氧飽和度/指氧)監(jiān)測(cè)如此重要

    上世紀(jì)80年代臨床沒(méi)有指氧飽和度監(jiān)測(cè)前,國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家術(shù)中意外事件死亡率為萬(wàn)分之一,80年代中期指氧飽和度監(jiān)測(cè)投入臨床應(yīng)用后,死亡率直降到10~20萬(wàn)分之一,為什么?因?yàn)檠鯘舛扰c指氧儀聲音大小成正比,眼觀六路耳聽(tīng)八方,聽(tīng)覺(jué)能完美彌補(bǔ)了視覺(jué)的不足。指氧不僅是用來(lái)看的更是用來(lái)聽(tīng)的,記住手術(shù)室您聽(tīng)到的聲音不是心跳音,而是指氧的聲音噢!

    稿件來(lái)源:麻醉手術(shù)部   田海濤

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