胸外科--右肺上葉袖式切除術(shù)
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2016-03-25
近年來，李迎新主任緊跟現(xiàn)代外科發(fā)展趨勢，帶領(lǐng)胸外科大力發(fā)展微創(chuàng)診療技術(shù)，患者術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，住院時間短，取得了良好的社會效益。
近日，以李迎新主任為首的濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科再攀微創(chuàng)技術(shù)高峰，在成熟開展完全胸腔鏡肺葉切除以及胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，近期連續(xù)為兩例右肺上葉中央型肺癌患者成功實施了完全胸腔鏡右肺上葉袖狀切除、全腔鏡下右主支氣管與中間段支氣管吻合、縱隔淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃。患者因腫瘤已侵犯肺葉支氣管開口，單純肺葉切除不能達(dá)到根治的目的，而全肺切除術(shù)會使肺功能明顯受損，生活質(zhì)量下降。經(jīng)胸外科討論決定行胸腔鏡右肺上葉袖式切除術(shù)，以最大程度保留患者正常肺功能。在麻醉科孟鋒主任的全程協(xié)助下，手術(shù)由胸外科李迎新主任醫(yī)師、蔡海波主治醫(yī)師、李志、張士法住院醫(yī)師實施。手術(shù)完全在三個2~3cm的小孔下完成，手術(shù)歷時2小時30分鐘左右，術(shù)中出血200ml。腫瘤切除完全，淋巴結(jié)清掃徹底，吻合滿意。兩例患者均于術(shù)后第5天順利出院。
支氣管袖狀肺葉切除術(shù)在肺癌外科實踐中是一較難的手術(shù)，適用于中央型肺癌侵犯或累及葉支氣管開口的病例。手術(shù)中完整切除肺葉及其近端的一段主支氣管，然后再將主支氣管切端對接吻合，既最大限度地切除了腫瘤，又最大限度地保留了正常的肺功能。支氣管袖狀肺葉切除術(shù)由于操作復(fù)雜、精細(xì)，一般需要作一25-30cm的胸壁切口才能完成，手術(shù)創(chuàng)傷極大，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。據(jù)濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科主任李迎新介紹，目前掌握常規(guī)開胸下肺袖式切除手術(shù)的省內(nèi)醫(yī)療單位為數(shù)不多，而要在胸腔鏡下僅僅通過三個小孔實施此項手術(shù)則更為困難，此項技術(shù)需要手術(shù)醫(yī)師具備嫻熟高超的微創(chuàng)胸外科手術(shù)技巧、豐富的開放式肺袖狀切除手術(shù)經(jīng)驗以及勇攀醫(yī)學(xué)高峰的勇氣和魄力。此手術(shù)在我院的成功開展，標(biāo)志著我院胸外科的水平已躍居全省領(lǐng)先水平。
