濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科成功開展山東省首例“不經(jīng)胸微創(chuàng)食管切除術(shù)”
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2017-06-13
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科成功開展山東省首例“不經(jīng)胸微創(chuàng)食管切除術(shù)”
--------單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)
2017年6月11日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科主任張康與中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院大外科主任曹慶東教授合作，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)進(jìn)行了“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”手術(shù)演示。此手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成為山東省首家開展該技術(shù)的三級甲等醫(yī)院。
通常，食管癌外科治療，技術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。雖然現(xiàn)有的微創(chuàng)手術(shù)不用在身上作個(gè)幾十厘米的大切口，但也要在頸部、胸部和腹部共計(jì)9個(gè)切口，內(nèi)部操作上跟“開大刀”一樣，都要牽拉心臟和肺，造成術(shù)后心肺并發(fā)癥發(fā)生率的控制仍不理想。目前常規(guī)的食管癌根治術(shù)都是要經(jīng)胸腔手術(shù)，而高達(dá)60%的術(shù)后并發(fā)癥，都與經(jīng)胸手術(shù)有關(guān)。醫(yī)學(xué)界一直在探索不經(jīng)胸腔切除食管的方法，比如常規(guī)硬制縱隔鏡下食管切除術(shù)，經(jīng)腹食管拔脫術(shù)等，這些方法雖然明顯降低了心肺并發(fā)癥，卻無法進(jìn)行有效徹底的淋巴結(jié)清掃，而且造成新的嚴(yán)重并發(fā)癥。
2016年3月，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院大外科主任曹慶東教授在日本人的基礎(chǔ)上成功改良并順利完成中國首例“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”。該新技術(shù)，無需胸部切口，不經(jīng)過胸膜腔，兩組手術(shù)人員分別在頸部和腹部同時(shí)操作，將日本人7個(gè)小時(shí)的手術(shù)縮短到3小時(shí)內(nèi)。一組手術(shù)人員在頸部作小切口，建立一個(gè)通往縱膈的密閉的操作空間”，在縱隔中充入二氧化碳?xì)怏w，撐開食管與周圍組織的間隙，提供一個(gè)“清晰、開闊”的手術(shù)視野，另一組人在腹腔鏡下游離胃和下段食管，兩組人從頸部和腹部切口分別游離食管上下兩端并會師，同時(shí)可以清晰地將沿途的淋巴結(jié)完整切除。將食管與胃游離出來后，在頸部切斷食管，從腹部的孔將食管和胃拉出體外，制成管狀胃，再將其“原路返回”，將頸部的食管與管狀胃吻合。由于手術(shù)完全在縱隔的“通道”中完成，對胸部的器官和血管、神經(jīng)影響很小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕。該新技術(shù)有如下特點(diǎn)：1.全新的充氣式縱隔鏡技術(shù)使手術(shù)視野十分清哳，大大提高了手術(shù)安全性，同時(shí)使食管全系膜切除成為可能，完全可以滿足食管癌根治的腫瘤學(xué)要求; 2.不經(jīng)胸腔手術(shù)，大大降低了心肺并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)達(dá)到了讓食管癌根治術(shù)更加微創(chuàng)化的目的。
濟(jì)寧市的一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科團(tuán)隊(duì)在濟(jì)寧市胸外科微創(chuàng)技術(shù)專業(yè)委員主任委員、市重點(diǎn)胸外科學(xué)科帶頭人張康主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下是國內(nèi)較早大規(guī)模開展微創(chuàng)食管切除術(shù)的醫(yī)療單位之一，現(xiàn)已有每年百余例的腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。由于該技術(shù)微創(chuàng)理念先進(jìn)，創(chuàng)傷更小，手術(shù)時(shí)間更短，我院胸外科將借此次機(jī)會學(xué)習(xí)掌握這項(xiàng)新技術(shù)，并繼續(xù)關(guān)注胸外科技術(shù)革新，緊跟國內(nèi)最新技術(shù)進(jìn)展，保持胸外科微創(chuàng)技術(shù)的國內(nèi)先進(jìn)性，為廣大魯西南地區(qū)的人民群眾更好的服務(wù)。
