2019-2021年新技術(shù)、新項(xiàng)目——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2021-05-21
1.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：大容量肺灌洗術(shù)
簡(jiǎn)介：即俗稱的“洗肺”，是在靜脈復(fù)合麻醉下，通過患者口腔置入雙腔氣管插管導(dǎo)管，行雙肺隔離，呼吸機(jī)輔助單肺機(jī)械通氣下、給予37℃生理鹽水，完成一側(cè)肺大容量灌洗治療。大容量肺泡灌洗術(shù)能夠有效清除滯留在塵肺患者肺泡和終末支氣管內(nèi)的粉塵、吞塵巨噬細(xì)胞及有害活性因子，及時(shí)改善患者的呼吸功能，達(dá)到延緩患者肺功能減退的治療目的，為目前公認(rèn)的治療塵肺、肺泡蛋白沉積癥等疾病的安全有效方法。
2.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：呼吸內(nèi)鏡冷凍活檢
簡(jiǎn)介：經(jīng)支氣管冷凍肺活檢（transbronchial cryobiopsy，TBCB）是將冷凍探頭經(jīng)支氣管伸入到遠(yuǎn)端小支氣管，利用冷凍探頭在冷凍過程中的黏附性，將探頭周圍的組織撕裂，獲得遠(yuǎn)端標(biāo)本的一項(xiàng)技術(shù)。TBCB 具有創(chuàng)傷小、標(biāo)本大且質(zhì)量高、并發(fā)癥少、費(fèi)用比外科肺活檢顯著降低等優(yōu)點(diǎn)，主要適用于彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病的病因診斷，也可用于肺外周局部病變的活檢。
3.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：氣管鏡下金屬支架置入在惡性氣道狹窄中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：肺癌是最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，而肺癌等惡性腫瘤引起大氣道狹窄是患者致死的一個(gè)重要原因，支氣管鏡直視下金屬支架置入治療惡性腫瘤所致氣管狹窄可明顯改善患者癥狀,挽救患者的生命，提高生存質(zhì)量，為患者獲得其他的治療時(shí)機(jī)具有重要的意義。
4.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：虛擬支氣管鏡導(dǎo)航聯(lián)合氣道內(nèi)超聲診斷肺周圍型病變
簡(jiǎn)介：肺周圍型病變?yōu)榕R床常見病癥，其相應(yīng)的診斷一直是臨床工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)。虛擬支氣管鏡導(dǎo)航可以引導(dǎo)支氣管鏡進(jìn)入,不但有助于縮短氣道內(nèi)超聲（EBUS）的檢查時(shí)間,而且提高了經(jīng)氣道內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢（EBUS-TBLB）對(duì)肺外周小病灶(≦30mm)的診斷率。具有操作簡(jiǎn)單,費(fèi)用便宜,診斷率高，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。
5.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：硬質(zhì)氣管鏡在呼吸介入的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：硬質(zhì)氣管鏡是治療中心氣道疾病的有力工具，在軟鏡光源引導(dǎo)下插入氣道，借助硬鏡提供的通道，可以進(jìn)行氣道內(nèi)腫瘤的消融、切除，異物的取出，威脅生命大咯血的處理，氣管支氣管狹窄的擴(kuò)張，以及各類支架的植入手術(shù)，尤其是用于硅酮支架、安全T管的植入等，同時(shí)硬質(zhì)氣管鏡的應(yīng)用使呼吸內(nèi)鏡手術(shù)更加安全高效。
6.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：氣管支氣管硅酮支架植入術(shù)
簡(jiǎn)介：氣管支氣管硅酮支架植入技術(shù)是治療中心氣道狹窄、氣道瘺的治療技術(shù)，硅酮支架屬于醫(yī)用特殊硅膠材質(zhì)，生物相容性好，不容易刺激氣道造成氣道內(nèi)肉芽增生，硅酮支架可以根據(jù)患者具體氣道情況進(jìn)行剪裁改良、現(xiàn)場(chǎng)加工，用于治療各種氣道良惡性氣道狹窄和氣道瘺。
7.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：雙波長(zhǎng)激光手術(shù)系統(tǒng)在呼吸介入中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：呼吸介入診療技術(shù)是通過經(jīng)鼻或口腔的自然通道，進(jìn)入到氣管、支氣管及更遠(yuǎn)端呼吸末梢進(jìn)行診斷治療。雙波長(zhǎng)激光手術(shù)系統(tǒng)采用獨(dú)特的雙波長(zhǎng)980nm+1470nm同時(shí)輸出技術(shù)，集兩種激光物理特性之所長(zhǎng)，在保障了良好切割效率的同時(shí)又具有良好的止血效果，讓手術(shù)更快更安全。在呼吸介入手術(shù)中廣泛應(yīng)用于治療：大氣道狹窄，氣管良惡性腫瘤，良惡性氣道狹窄，摘除異物、止血等，快速解決氣道阻塞，為病患解決痛苦，讓生命自由呼吸。
8.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：光動(dòng)力療法治療呼吸道腫瘤
簡(jiǎn)介：光動(dòng)力療法是繼傳統(tǒng)手術(shù)、放療和化療之外的腫瘤治療的另一項(xiàng)新技術(shù)、新方法，是目前真正能在臨床意義上達(dá)到細(xì)胞水平精準(zhǔn)靶向的腫瘤治療方法。它是一種微創(chuàng)治療方法，光動(dòng)力治療過程分為兩步：首先是對(duì)患者使用光敏劑，然后在等待一段時(shí)間后對(duì)腫瘤病灶部位進(jìn)行照射。光動(dòng)力療法具有痛苦少，效果好，對(duì)正常組織損傷少，可以重復(fù)多次治療等特點(diǎn)，造?；颊呒凹彝?，造福社會(huì)。
9.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：晚期肺癌的免疫治療
簡(jiǎn)介：肺癌是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。在過去30年里，晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方式是化療和靶向藥物治療，目前以免疫檢查點(diǎn)抑制劑為代表的腫瘤免疫治療是當(dāng)前腫瘤治療領(lǐng)域的一個(gè)重大突破，正在逐步改寫晚期肺癌臨床治療模式，顯著延長(zhǎng)晚期肺癌患者PFS和OS，特別是PD-L1表達(dá)大于50%患者，更能獲益，成為一種新的治療選擇。
10.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：快速診斷技術(shù)（ROSE技術(shù)）
簡(jiǎn)介：在支氣管鏡等操作的過程中，實(shí)時(shí)進(jìn)行快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，并據(jù)此調(diào)整操作的方式和手段，從而達(dá)到合理取材、降低風(fēng)險(xiǎn)的目的。在操作現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)顯微鏡下觀察到的細(xì)胞，判讀標(biāo)本是否合格、取材是否到位、取材數(shù)量如何、病變良惡性情況、是否需要繼續(xù)取材等，能夠有效地縮短介入操作時(shí)間和提高檢測(cè)陽性率。
11.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：mNGS診斷技術(shù)在肺部感染中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：目前，感染與非感染性疾病的鑒別和感染病因探尋仍是臨床工作者的兩大難題。新技術(shù)“宏基因組二代測(cè)序技術(shù) (mNGS) ”能為疑難危重感染提供快速精準(zhǔn)診斷依據(jù)，更好地指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用。相比傳統(tǒng)培養(yǎng)方法擁有更高敏感性的同時(shí)又與“精準(zhǔn)診療”的理念相契合，值得臨床應(yīng)用推廣。
12.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：經(jīng)氣管鏡導(dǎo)航聯(lián)合徑向超聲引導(dǎo)下肺活檢對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值
簡(jiǎn)介：肺周圍病變?yōu)榕R床常見疾病，是診斷的重點(diǎn)和難點(diǎn)，經(jīng)氣管鏡增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)導(dǎo)航技術(shù)聯(lián)合徑向超聲引導(dǎo)下肺活檢與氣管鏡下直接肺活檢對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值高并發(fā)癥少?；颊攥F(xiàn)實(shí)導(dǎo)航技術(shù)聯(lián)合徑向超聲引導(dǎo)下肺活檢對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷陽性率高于經(jīng)氣管鏡直接肺活檢術(shù),且操作時(shí)間短,出血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率低。
13.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：內(nèi)科胸腔鏡治療復(fù)發(fā)性氣胸
簡(jiǎn)介：復(fù)發(fā)性氣胸影響患者的肺功能以及生活質(zhì)量，也可能引起患者反復(fù)感染。既往大多患者只能選擇外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)開胸方法創(chuàng)面大，恢復(fù)期長(zhǎng)，圍手術(shù)期并發(fā)癥多，不易被患者接受。內(nèi)科胸腔鏡采用局部麻醉（或加用靜脈鎮(zhèn)靜）下胸壁單一微小切口來完成操作，主要包括是APC、黏連帶松解、滑石粉胸腔噴灑等介入綜合性治療手段，該方法對(duì)患者生命體征的干擾較小，而且花費(fèi)不到外科手術(shù)及外科胸腔鏡的十分之一，具有更安全、更經(jīng)濟(jì)、更有效的特點(diǎn)。利用內(nèi)科胸腔鏡治療復(fù)發(fā)頑固性氣胸是呼吸領(lǐng)域的重大突破。
14.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：穩(wěn)定期慢阻肺患者延續(xù)性肺康復(fù)體系構(gòu)建和質(zhì)量評(píng)價(jià)
簡(jiǎn)介：構(gòu)建肺康復(fù)延續(xù)性護(hù)理體系，借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上轉(zhuǎn)診和指導(dǎo)，保證COPD患者居家肺康復(fù)治療的依從性和效果，改善肺功能狀況，提高患者生活質(zhì)量。形成科學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，促進(jìn)濟(jì)寧地區(qū)肺康復(fù)診療水平的提高。
